L'angine de poitrine (angor)

DEFINITION :

C’est la survenue de douleurs thoracique déclenchées par l’effort et cédant à l’arrêt de l’effort .Il est appelé stable si la fréquence et la durée des épisodes douloureux  sont constantes sur une longue période.

ETIOLOGIE :

·  Occlusion ou spasme ou rarement une dissection d’une artère coronaire.

·  Une diminution du débit coronaire par un trouble de rythme ACFA rapide.

·  Diminution du  débit coronaire liée à une valvulopathie/RAC serrée.

Facteur de risques cardiovasculaires :

· Hérédité, antécédent cardio-vasculaire familiaux.

·  âge.

·  Sexe masculin.

·  Tabagisme.

·  La dyslipidémie : hypercholestérolémie.

·  HTA, diabète, sédentarité, stress.

CLINIQUE :

·  L’interrogatoire est essentiel : il précise les caractères de la douleur, la présence des facteurs de risque vasculaire et les antécédents cardiaques. La douleur : survient à l’effort, cède en quelque minutes après l’arrêt de l’effort, elle est constrictive, le patient la décrit comme l’impression d’être serré dans un étau, elle siège au milieu du thorax et irradie vers la mandibule et ou le bras gauche. Elle peut être à type de brulure, blocage inspiratoire, simple gêne, cède à l’effort, dans ces arguments sont en faveur de l’angor. Le reste de l’examen est sans particularité, il faut chercher des complications.

EXAMENS COMPLEMENTAIRES :  

·  ECG : on cherche une séquelle d’infarctus ancien, sous la forme d’ondes Q large>1mm et profonde (plus de tiers de l’onde R qui suit en amplitude. on cherche une éventuelle cause de l’angor : sous décalage du segment ST, onde T négative pointue symétrique.

·  L’ECG d’effort : sous surveillance étroite, test d’effort.

· La coronarographie : Permet de préciser le nombre et la sévérité des sténoses coronaires, en vue de discuter une revascularisation par angioplastie ou pontage aorto-coronarien.

TRAITEMENT :

· Il comporte la lutte contre les facteurs de risques vasculaire le choix reste le traitement médicamenteux, angioplastie, pontage aorto-coronaire.

· La lutte contre les facteurs de risque s’avère indispensable.

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