Comportement de l'infirmier devant un enfant qui convulse

Traitement :

1. Traitement de la crise:

Il faut utiliser un médicament rapidement efficace, on utilise habituellement le DIAZEPAM (VALIUM) : on injecte en intra rectal la dose de 0,5 ml/kg. Pour prévenir la récidive de la crise dans les heures et les jours qui suivent, on utilise fréquemment le VALIUM par voie orale en 2ou 3 prise/24h à la dose de 0,5ml/kg/24h.

2. Traitement étiologique :

Ce traitement est fondamental et urgent, il s'agit de méningite, d'hypocalcémie, hypoglycémie, hématome sous durale post traumatique.

3. Traitement au long cours:

Dans certains cas (encéphalopathie séquelle de souffrance néonatale, épilepsie) le risque de récidive convulsive est important, on utilise alors un traitement antiépileptique en choisissant un médicament efficace et bien toléré, il peut s'agir de GARDENAL, DEPAKINE, ou TEGRETOL, en utilisant en règle un seul de ces médicament.

Comportement de l'infirmier devant une crise convulsive:

1/ pendant la crise:
- mettre l'enfant sur un lit complètement nu
- le mettre en position latéral de sécurité
- mettre une canule de MAYO ou un bouchon de gaz pour bloquer la langue et maintenir la bouche ouverte
- éloigner les objets dangereux 
- prendre les constantes 
- injecter le valium par voir rectale sous prescription médicale
- noter la durée entre l'injection du valium et la cessation des convulsions
- vérifier la respiration, l'existence ou non d'une cyanose
- prendre pour la deuxième fois les constantes 
- vérifier les symptômes associés des convulsions ( diarrhée, vomissements, hyperthermie)
- préparer si nécessaire le matériel nécessaire pour oxygénation

2/ Après la crise convulsive
- préparer le matériel pour la ponction lombaire
- préparer l'enfant pour un font d'œil
- vérifier le constantes
- faire un bilan sanguin: ionogramme, glycémie, urée, toxicologie
- prendre des rendez-vous pour TDM, EEG.
- assurer la prise du traitement prescrit.

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