DEFINITION
L’endocardite
est une septicémie avec des localisations sur l’endocarde des valves
cardiaques.
L’endocardite
est une maladie grave dont la mortalité atteint 20à30% des cas sur les valves
natives, jusqu’à 50% des cas sur prothèse valvulaire.la gravité est en fonction
du terrain sur lequel survient l’endocardite et du germe en cause.
ETIOLOGIE
Pour que
survienne une endocardite, il faut obligatoirement la conjonction de 2
phénomènes :
-une
septicémie
-une
fragilisation de l’endocarde
-l’endocardite
du cœur gauche touche le plus souvent les porteurs d’une fuite valvulaire préexistante : insuffisance mitrale ou
aortique.
-la porte
d’entrée du germe est le plus souvent une bactériémie lors des soins dentaires.
-les
endocardites du cœur droit surviennent
chez les toxicomanes ; la porte d’entée est une injection
intraveineuse septique.
DIAGNOSTIC
Examen clinique : met en évidence une fièvre à38à38,5°C,
asthénie et altération de l’état général, avec un souffle d’IM ou IAO parfois
des signes d’ICG.
EXAMEN
COMPLEMENTAIRE
-série de 6
hémocultures réparties sur 24h.
-une
échographie transthoracique (ett) à la recherche d’une fuite importante et de
végétations.
-une
échographie transoesophagienne (eto) , qui est systématique en cas de
prothèse valvulaire, surtout en position mitrale, et permet la détection des
végétations.
EVOLUTION
En absence de
traitement elle se fait vers : une insuffisance cardiaque, abcès de
l’anneau, des embolies artérielles surtout cérébrales, ou vers une rupture
d’anévrisme mycotique, mortelle en cas de localisation cérébrale.
TRAITEMENT
-un ttt
antibiotique adapté durant 3à6 semaines, par voie IV.
-en cas
d’insuffisance cardiaque le ttt symptomatique habituelle est prescrit :
diurétiques, digitaliques et les vasodilatateurs.
-le ttt
anticoagulant est contre indiqué au cours de l’endocardite à cause du risque
d’hémorragie cérébrale.
La prévention de
l’endocardite : elle consiste à donner un antibiotique systématique dans toutes les situations ou des germes
risquent de passer dans le sang, soins dentaires, fibroscopie colique,
bronchique ou ORL, chirurgie abdominale ou urologique.
0 التعليقات:
Enregistrer un commentaire